撰文丨王聪 编辑丨王多鱼 排版丨水成文 《 新英格兰医学杂志 》（NEJM），创刊于 1812 年，迄今已连续出版超过 200 年，是历史最悠久的医学期刊，也是全球最具影响力的医学期刊之一，位列国际四大医学期刊，通常发布具有改变临床指南潜力的重要研究成果。 2026 年 10 月 23 日至 28 日，中国学者在 NEJM 接连发布了 6 篇论文，这些研究均由中国学者主导。 Mechanical Thrombectomy 24 to 72 Hours after Large-Vessel Ischemic Stroke 大血管缺血性卒中后24至72小时内的机械取栓 通讯作者 ： 刘建民 （海军军医大学第一附属医院）、 Craig Anderson （复旦大学类脑智能科学与技术研究院）、 张永巍 （海军军医大学第一附属医院）、 宋莉莉 （复旦大学类脑智能科学与技术研究院）、 杨鹏飞 （海军军医大学第一附属医院） 第一作者 ： 杨鹏飞、沈红健、邢鹏飞 （海军军医大学第一附属医院）， 易婷玉 （福建医科大学附属漳州市医院）， 苏峻峰 （荆州市中心医院）， 温昌明 （南阳市中心医院）， 仲伟逸 （复旦大学类脑智能科学与技术研究院） 血管内取栓术 是急性缺血性卒中的标准治疗方法。然而，对于发病超过 24 小时或最后一次被确认健康后超过 24 小时才就诊、但梗死区域内仍有可挽救脑组织的患者，该治疗是否仍具有获益尚不确定。 研究团队在中国综合卒中中心开展了一项开放标签、随机对照试验，采用盲法评估结局。纳入前循环大血管闭塞导致的急性缺血性卒中患者，且影像学证实存在可挽救脑组织，时间为发病后 24-72 小时。患者被随机分配接受血管内治疗联合标准医学治疗（干预组）或仅接受标准医学治疗（对照组）。主要结局指标为 90 天时的功能状态，以改良 Rankin 量表评分（范围 0-6 分，分数越高表示残疾程度越重，6 分表示死亡）进行评估，并分析各组评分分布情况。次要结局指标包括残疾程度、神经功能缺损及安全性。 意向治疗人群共纳入 336 例患者，每组各分配 168 例。从症状出现或患者最后一次被确认健康到随机分组的中位时间为 38.5 小时。与单纯标准药物治疗相比，血管内治疗在 90 天时的改良 Rankin 评分的分布更优（功能预后改善的共同比值比为 1.74）。干预组中有 4.8% 的患者发生症状性颅内出血，而对照组无一例发生；90 天时的病死率分别为 6.0% 和 1.8%。 这些结果表明，对于因前循环大血管闭塞导致急性缺血性卒中后 24-72 小时内就诊、且影像学显示存在可挽救组织的患者，血管内治疗相比标准治疗能带来更好的功能预后，但会增加颅内出血和死亡的风险。 Trial of Endovascular Therapy for Mild Stroke with Large-Vessel Occlusion 大血管闭塞所致轻度卒中的血管内治疗试验 通讯作者 ： 刘建民 （海军军医大学第一附属医院）、 陈文伙 （福建医科大学附属协和医院）、 易婷玉 （福建医科大学附属漳州市医院）， 杨鹏飞 （海军军医大学第一附属医院）， 任泽光 （贵州医科大学附属医院） 第一作者 ： 刘建民 （海军军医大学第一附属医院）， 易婷玉 （福建医科大学附属漳州市医院）， 邢鹏飞 （海军军医大学第一附属医院）， 伍美华 （福建医科大学附属漳州市医院）， 张利勇 （聊城市人民医院）， 郑团圆 （九江市第一人民医院） 对于前循环大血管闭塞导致的轻度急性缺血性卒中患者，血管内治疗是否有益尚不确定。 研究团队在中国开展了一项多中心、开放标签、随机试验，纳入了因前循环大血管闭塞导致的轻度临床严重程度（根据美国国立卫生研究院卒中量表评分<6 分）的急性缺血性卒中患者。患者在症状出现后 24 小时内或最后一次被确认健康后，神经影像学显示存在较小的梗死核心和较大的灌注不匹配体积，提示有大量处于危险中的脑组织。患者被随机分配接受血管内治疗联合药物治疗，或仅接受药物治疗。主要终点为 90 天时的良好功能结局（定义为改良Rankin量表评分为0分[无症状]或1分[无明显临床残疾]）。 共有 304 名患者接受了随机分组，其中 300 名被纳入修改后的意向治疗人群：144 名接受血管内治疗，156 名接受药物管理。在 90 天时，血管内治疗组中有 69.4% 的患者改良 Rankin 评分达到 0 或 1 分，而药物管理组为 50.0%（比值比为 2.32）。两组中各有 3 例患者在 48 小时内发生症状性颅内出血。血管内治疗组有 19 名患者（13.2%）出现与操作相关的严重并发症。所有参与者中仅发生 1 例死亡（位于血管内治疗组）。 在这项由中国开展的针对大血管闭塞所致轻度急性缺血性卒中
